Размер шрифта: A A A Изображения Выключить Включить Цвет сайта Ц Ц Ц Х
Решаем вместе
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!
Липецкая область, Усманский район, с. Поддубровка, ул. Центральная, д.14.
8 (47472) 2-67-17
8 (47472) 2-67-98

Контакты

Приложение №1 к Положению о порядке предоставления гражданами, претендующими на замещение должностей муниципальной службы и муниципальными служащими администрации сельского поселения Поддубровский сельсовет сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Дата публикации: 15.05.2017г.

Скачать документ

Приложение №1

К Положению о порядке предоставления гражданами, претендующими на замещение должностей муниципальной службы и муниципальными служащими администрации сельского поселения Поддубровский сельсовет сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

В ____________________________________________________________________

(указывается наименование исполнительного органа муниципальной власти сельского поселения)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера гражданина, претендующего на замещение

должности муниципальной службы администрации сельского поселения

Поддубровский сельсовет Усманского муниципального района Липецкой области

Я, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствии основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: ___________________________________________________

(адрес места жительства)

_________________________________________________________________________,

сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об

обязательствах имущественного характера:

--------------------------------

<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по

состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином

документов для замещения должности гражданской службы области (на отчетную

дату).

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

┌─────┬──────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐

│ N │ Вид дохода │ Величина │

│ п/п │ │ дохода <2> │

│ │ │ (руб.) │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 1 │Доход по основному месту работы │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 2 │Доход от педагогической деятельности │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 3 │Доход от научной деятельности │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 4 │Доход от иной творческой деятельности │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ │

│ │организациях │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 6 │Доход от ценных бумаг и долей участия │ │

│ │в коммерческих организациях │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ │

│ │1) │ │

│ │2) │ │

│ │3) │ │

├─────┼──────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 8 │Итого доход за отчетный период │ │

└─────┴──────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год,

предшествующий году подачи гражданином документов для замещения должности

гражданской службы области.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

┌────┬──────────────────────────┬───────────────┬──────────────┬─────────┐

│ N │ Вид и наименование │ Вид │ Место │ Площадь │

│п/п │ имущества │ собственности │ нахождения │ (кв. м) │

│ │ │ <1> │ (адрес) │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┤

│ 1 │Земельные участки <2>: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┤

│ 2 │Жилые дома: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┤

│ 3 │Квартиры: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┤

│ 4 │Дачи: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┤

│ 5 │Гаражи: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┤

│ 6 │Иное недвижимое имущество:│ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

└────┴──────────────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┘

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности

гражданской службы области, который представляет сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

┌────┬──────────────────────────┬───────────────────┬────────────────────┐

│ N │Вид и марка транспортного │ Вид собственности │ Место регистрации │

│п/п │ средства │ <1> │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤

│ 1 │Автомобили легковые: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤

│ 2 │Автомобили грузовые: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤

│ 3 │Автоприцепы: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤

│ 4 │Мототранспортные средства:│ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤

│ 5 │Сельскохозяйственная │ │ │

│ │техника: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤

│ 6 │Водный транспорт: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤

│ 7 │Воздушный транспорт: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼──────────────────────────┼───────────────────┼────────────────────┤

│ 8 │Иные транспортные │ │ │

│ │средства: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

└────┴──────────────────────────┴───────────────────┴────────────────────┘

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности

гражданской службы области, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в

банках и иных кредитных организациях

┌────┬──────────────────┬────────────┬─────────────┬────────┬────────────┐

│ N │ Наименование │ Вид │Дата открытия│ Номер │ Остаток на │

│п/п │ и адрес банка │ и валюта │ счета │ счета │ счете <2> │

│ │или иной кредитной│ счета <1> │ │ │ (руб.) │

│ │ организации │ │ │ │ │

├────┼──────────────────┼────────────┼─────────────┼────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────┼──────────────────┼────────────┼─────────────┼────────┼────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├────┼──────────────────┼────────────┼─────────────┼────────┼────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├────┼──────────────────┼────────────┼─────────────┼────────┼────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├────┼──────────────────┼────────────┼─────────────┼────────┼────────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├────┼──────────────────┼────────────┼─────────────┼────────┼────────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

├────┼──────────────────┼────────────┼─────────────┼────────┼────────────┤

│ 6 │ │ │ │ │ │

├────┼──────────────────┼────────────┼─────────────┼────────┼────────────┤

│ 7 │ │ │ │ │ │

└────┴──────────────────┴────────────┴─────────────┴────────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

┌────┬─────────────────┬────────────┬───────────┬────────────┬───────────┐

│ N │ Наименование │ Место │ Уставный │Доля участия│ Основание │

│п/п │и организационно-│ нахождения │капитал <2>│ <3> │ участия │

│ │ правовая форма │организации │ (руб.) │ │ <4> │

│ │ организации <1> │ (адрес) │ │ │ │

├────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├────┼─────────────────┼────────────┼───────────┼────────────┼───────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

└────┴─────────────────┴────────────┴───────────┴────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

┌────┬────────────┬────────────┬───────────────┬───────────┬─────────────┐

│ N │ Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая │

│п/п │ бумаги <1> │выпустившее │ величина │количество │стоимость <2>│

│ │ │ ценную │ обязательства │ │ (руб.) │

│ │ │ бумагу │ (руб.) │ │ │

├────┼────────────┼────────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────┼────────────┼────────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────┼────────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────┼────────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────┼────────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────┼────────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────┼────────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┤

│ 6 │ │ │ │ │ │

└────┴────────────┴────────────┴───────────────┴───────────┴─────────────┘

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в

коммерческих организациях (руб.), ________________________________________

__________________________________.

--------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

┌────┬────────────────┬──────────────┬────────────┬─────────────┬────────┐

│ N │ Вид имущества │ Вид и сроки │ Основание │ Место │Площадь │

│п/п │ <2> │ пользования │пользования │ нахождения │(кв. м) │

│ │ │ <3> │ <4> │ (адрес) │ │

├────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────┼──────────────┼────────────┼─────────────┼────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└────┴────────────────┴──────────────┴────────────┴─────────────┴────────┘

--------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1>

┌────┬───────────────┬─────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐

│ N │ Содержание │Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия │

│п/п │ обязательства │(должник)│возникновения│обязательства│обязательства│

│ │ <2> │ <3> │ <4> │ <5> (руб.) │ <6> │

├────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├────┼───────────────┼─────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└────┴───────────────┴─────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" __________ 20__ г. __________________________________________________

(подпись гражданина, претендующего на замещение

должности гражданской службы области)

__________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной

оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение №2

К Положению о порядке предоставления гражданами,

претендующими на замещение должностей муниципальной

службы и муниципальными служащими администрации

сельского поселения Поддубровский сельсовет сведений

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера, а также о доходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей

В ____________________________________________________________________

(указывается наименование исполнительного органа муниципальной власти сельского поселения)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

гражданина, претендующего на замещение должности

муниципальной службы администрации сельского поселения Поддубровский сельсовет Усманского муниципального района Липецкой области

Я, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: ___________________________________________________

(адрес места жительства)

_________________________________________________________________________,

сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) ______________________________

(супруги (супруга),

__________________________________________________________________________

несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

--------------------------------

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение

должности гражданской службы области, который представляет сведения.

<2> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по

состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи гражданином

документов для замещения должности гражданской службы области (на отчетную

дату).

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

┌────┬───────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│ N │ Вид дохода │ Величина │

│п/п │ │дохода <2> │

│ │ │ (руб.) │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 1 │Доход по основному месту работы │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 2 │Доход от педагогической деятельности │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 3 │Доход от научной деятельности │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 4 │Доход от иной творческой деятельности │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях│ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 6 │Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих │ │

│ │организациях │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ │

│ │1) │ │

│ │2) │ │

│ │3) │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 8 │Итого доход за отчетный период │ │

└────┴───────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

год, предшествующий году подачи гражданином документов для замещения

должности гражданской службы области.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

┌────┬──────────────────────────┬─────────────────────┬──────────┬───────┐

│ N │ Вид и наименование │ Вид собственности │ Место │Площадь│

│п/п │ имущества │ <1> │нахождения│(кв. м)│

│ │ │ │ (адрес) │ │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────┤

│ 1 │Земельные участки <2>: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────┤

│ 2 │Жилые дома: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────┤

│ 3 │Квартиры: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────┤

│ 4 │Дачи: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────┤

│ 5 │Гаражи: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├────┼──────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┼───────┤

│ 6 │Иное недвижимое имущество:│ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

└────┴──────────────────────────┴─────────────────────┴──────────┴───────┘

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на замещение

должности гражданской службы области, который представляет сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под

индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,

огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

┌───┬──────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┐

│ N │ Вид и марка транспортного │ Вид собственности │Место регистрации│

│п/п│ средства │ <1> │ │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │Автомобили легковые: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 2 │Автомобили грузовые: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 3 │Автоприцепы: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 4 │Мототранспортные средства: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 5 │Сельскохозяйственная техника: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 6 │Водный транспорт: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 7 │Воздушный транспорт: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼──────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 8 │Иные транспортные средства: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

└───┴──────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля члена семьи гражданина, претендующего на замещение

должности гражданской службы области, который представляет сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в

банках и иных кредитных организациях

┌────┬────────────────────────┬─────────────┬────────┬───────┬───────────┐

│ N │ Наименование и адрес │Вид и валюта │ Дата │ Номер │Остаток на │

│п/п │банка или иной кредитной│ счета <1> │открытия│ счета │ счете <2> │

│ │ организации │ │ счета │ │ (руб.) │

├────┼────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────┼────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├────┼────────────────────────┼─────────────┼────────┼───────┼───────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

└────┴────────────────────────┴─────────────┴────────┴───────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

┌───┬──────────────────┬─────────────────┬───────────┬────────┬──────────┐

│ N │ Наименование и │Место нахождения │ Уставный │ Доля │Основание │

│п/п│ организационно- │ организации │ капитал │участия │ участия │

│ │ правовая форма │ (адрес) │<2> (руб.) │ <3> │ <4> │

│ │ организации <1> │ │ │ │ │

├───┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼────────┼──────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼────────┼──────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼────────┼──────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼────────┼──────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────────┼─────────────────┼───────────┼────────┼──────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────────┴─────────────────┴───────────┴────────┴──────────┘

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

┌───┬─────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────┬─────────────┐

│ N │ Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая │

│п/п│ бумаги <1> │ выпустившее │ величина │количество│стоимость <2>│

│ │ │ценную бумагу │обязательства │ │ (руб.) │

│ │ │ │ (руб.) │ │ │

├───┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼──────────────┼──────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 6 │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────┴──────────────┴──────────────┴──────────┴─────────────┘

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в

коммерческих организациях (руб.), _______________________________________

____________________.

--------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

┌─────┬──────────┬──────────────┬────────────────┬─────────────┬─────────┐

│ N │ Вид │ Вид и сроки │ Основание │ Место │ Площадь │

│ п/п │имущества │ пользования │пользования <4> │ нахождения │ (кв. м) │

│ │ <2> │ <3> │ │ (адрес) │ │

├─────┼──────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────┼──────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├─────┼──────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├─────┼──────────┼──────────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└─────┴──────────┴──────────────┴────────────────┴─────────────┴─────────┘

--------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1>

┌───┬─────────────┬──────────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┐

│ N │ Содержание │ Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия │

│п/п│обязательства│(должник) │возникновения│ обязательства │обязательства│

│ │ <2> │ <3> │ <4> │ <5> (руб.) │ <6> │

├───┼─────────────┼──────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼─────────────┼──────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼──────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼──────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────┴──────────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┘

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _____________ 20__ г. _______________________________________________

(подпись гражданина, претендующего на замещение

должности гражданской службы области, который

представляет сведения)

__________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной

оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 

Приложение №3

К Положению о порядке предоставления гражданами,

претендующими на замещение должностей муниципальной

службы и муниципальными служащими администрации

сельского поселения Поддубровский сельсовет сведений

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера, а также о доходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей

В ____________________________________________________________________

(указывается наименование исполнительного органа муниципальной власти сельского поселения)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера муниципального служащего администрации сельского поселения Поддубровский сельсовет Усманского муниципального района

Липецкой области

Я, ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(замещаемая должность)

проживающий по адресу: ___________________________________________________,

(адрес места жительства)

__________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.

по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве

собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на

отчетную дату):

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

┌───┬────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐

│ N │ Вид дохода │ Величина дохода │

│п/п│ │ <2> (руб.) │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │Доход по основному месту работы │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 2 │Доход от педагогической деятельности │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 3 │Доход от научной деятельности │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 4 │Доход от иной творческой деятельности │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных │ │

│ │организациях │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 6 │Доход от ценных бумаг и долей участия │ │

│ │в коммерческих организациях │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ │

│ │1) │ │

│ │2) │ │

│ │3) │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ 8 │Итого доход за отчетный период │ │

└───┴────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘

--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

┌───┬───────────────────────────┬─────────────┬─────────────────┬────────┐

│ N │ Вид и наименование │ Вид │Место нахождения │Площадь │

│п/п│ имущества │собственности│ (адрес) │(кв. м) │

│ │ │ <1> │ │ │

├───┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 1 │Земельные участки <2>: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 2 │Жилые дома: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 3 │Квартиры: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 4 │Дачи: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 5 │Гаражи: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼───────────────────────────┼─────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 6 │Иное недвижимое имущество: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

└───┴───────────────────────────┴─────────────┴─────────────────┴────────┘

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля гражданского служащего области, который представляет

сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

┌────┬─────────────────────────────┬───────────────────┬─────────────────┐

│ N │ Вид и марка транспортного │ Вид собственности │Место регистрации│

│п/п │ средства │ <1> │ │

├────┼─────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────┼─────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │Автомобили легковые: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼─────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 2 │Автомобили грузовые: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼─────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 3 │Автоприцепы: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼─────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 4 │Мототранспортные средства: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼─────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 5 │Сельскохозяйственная техника:│ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼─────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 6 │Водный транспорт: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼─────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 7 │Воздушный транспорт: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├────┼─────────────────────────────┼───────────────────┼─────────────────┤

│ 8 │Иные транспортные средства: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

└────┴─────────────────────────────┴───────────────────┴─────────────────┘

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля государственного служащего области, который представляет

сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в

банках и иных кредитных организациях

┌───┬─────────────────┬────────────┬─────────────┬─────────┬─────────────┐

│ N │ Наименование и │Вид и валюта│Дата открытия│ Номер │ Остаток на │

│п/п│ адрес банка или │ счета <1> │ счета │ счета │ счете <2> │

│ │ иной кредитной │ │ │ │ (руб.) │

│ │ организации │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼────────────┼─────────────┼─────────┼─────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴────────────┴─────────────┴─────────┴─────────────┘

--------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

┌───┬─────────────────┬─────────────────┬─────────────┬────────┬─────────┐

│ N │ Наименование и │Место нахождения │ Уставный │ Доля │Основание│

│п/п│ организационно- │ организации │ капитал <2> │участия │ участия │

│ │ правовая форма │ (адрес) │ (руб.) │ <3> │ <4> │

│ │ организации <1> │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────┼─────────────────┼─────────────┼────────┼─────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────┴─────────────────┴─────────────┴────────┴─────────┘

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

┌───┬───────────┬──────────────┬─────────────┬────────────┬──────────────┐

│ N │Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая │

│п/п│бумаги <1> │ выпустившее │ величина │ количество │ стоимость <2>│

│ │ │ценную бумагу │обязательства│ │ (руб.) │

│ │ │ │ (руб.) │ │ │

├───┼───────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼───────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

├───┼───────────┼──────────────┼─────────────┼────────────┼──────────────┤

│ 6 │ │ │ │ │ │

└───┴───────────┴──────────────┴─────────────┴────────────┴──────────────┘

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в

коммерческих организациях (руб.), ________________________________________

______________________________.

--------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

┌───┬──────────────┬────────────────┬────────────┬────────────┬──────────┐

│ N │Вид имущества │ Вид и сроки │ Основание │ Место │ Площадь │

│п/п│ <2> │пользования <3> │пользования │ нахождения │ (кв. м) │

│ │ │ │ <4> │ (адрес) │ │

├───┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────┼────────────────┼────────────┼────────────┼──────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────┴────────────────┴────────────┴────────────┴──────────┘

--------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

5.2. Прочие обязательства <1>

┌───┬──────────────┬─────────┬─────────────┬───────────────┬─────────────┐

│ N │ Содержание │Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия │

│п/п│ обязательства│(должник)│возникновения│ обязательства │обязательства│

│ │ <2> │ <3> │ <4> │ <5> (руб.) │ <6> │

├───┼──────────────┼─────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼──────────────┼─────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────┼─────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────┼─────────┼─────────────┼───────────────┼─────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────┴─────────┴─────────────┴───────────────┴─────────────┘

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ___________ 20__ г. _________________________________________________

(подпись гражданского служащего области)

__________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной

оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

 

Приложение №4

К Положению о порядке предоставления гражданами,

претендующими на замещение должностей муниципальной

службы и муниципальными служащими администрации

сельского поселения Поддубровский сельсовет сведений

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера, а также о доходах, об имуществе и

обязательствах имущественного характера супруги

(супруга) и несовершеннолетних детей

В ____________________________________________________________________

(указывается наименование исполнительного органа муниципальной власти сельского поселения)

СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

муниципального служащего сельского поселения Поддубровский сельсовет Усманского муниципального района Липецкой области

Я, ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

(замещаемая должность)

проживающий по адресу: ___________________________________________________

(адрес места жительства)

_________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31

декабря 20__ г. моей (моего) _____________________________________________

(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

несовершеннолетнего сына)

_________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах

в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

--------------------------------

<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого

из несовершеннолетних детей гражданского служащего области, который

представляет сведения.

Раздел 1. Сведения о доходах <1>

┌───┬────────────────────────────────────────────────────────┬───────────┐

│ N │ Вид дохода │ Величина │

│п/п│ │ дохода │

│ │ │ <2> (руб.)│

├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 1 │Доход по основному месту работы │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 2 │Доход от педагогической деятельности │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 3 │Доход от научной деятельности │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 4 │Доход от иной творческой деятельности │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 5 │Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 6 │Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих │ │

│ │организациях │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 7 │Иные доходы (указать вид дохода): │ │

│ │1) │ │

│ │2) │ │

│ │3) │ │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────┼───────────┤

│ 8 │Итого доход за отчетный период │ │

└───┴────────────────────────────────────────────────────────┴───────────┘

--------------------------------

<1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за

отчетный период.

<2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

┌───┬──────────────────────────┬──────────────────┬─────────────┬────────┐

│ N │ Вид и наименование │Вид собственности │ Место │ Площадь│

│п/п│ имущества │ <1> │ нахождения │ (кв. м)│

│ │ │ │ (адрес) │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼────────┤

│ 1 │Земельные участки <2>: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼────────┤

│ 2 │Жилые дома: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼────────┤

│ 3 │Квартиры: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼────────┤

│ 4 │Дачи: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼────────┤

│ 5 │Гаражи: │ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

├───┼──────────────────────────┼──────────────────┼─────────────┼────────┤

│ 6 │Иное недвижимое имущество:│ │ │ │

│ │1) │ │ │ │

│ │2) │ │ │ │

│ │3) │ │ │ │

└───┴──────────────────────────┴──────────────────┴─────────────┴────────┘

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля члена семьи гражданского служащего области, который

представляет сведения.

<2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

┌───┬────────────────────────────────┬───────────────────┬───────────────┐

│ N │ Вид и марка транспортного │ Вид собственности │ Место │

│п/п│ средства │ <1> │ регистрации │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 1 │Автомобили легковые: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 2 │Автомобили грузовые: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 3 │Автоприцепы: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 4 │Мототранспортные средства: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 5 │Сельскохозяйственная техника: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 6 │Водный транспорт: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 7 │Воздушный транспорт: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

├───┼────────────────────────────────┼───────────────────┼───────────────┤

│ 8 │Иные транспортные средства: │ │ │

│ │1) │ │ │

│ │2) │ │ │

└───┴────────────────────────────────┴───────────────────┴───────────────┘

--------------------------------

<1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество; для долевой собственности

указывается доля члена семьи гражданского служащего области, который

представляет сведения

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в

банках и иных кредитных организациях

┌───┬─────────────────────┬───────────┬─────────────┬───────┬────────────┐

│ N │Наименование и адрес │ Вид и │Дата открытия│ Номер │ Остаток на │

│п/п│ банка или иной │ валюта │ счета │ счета │ счете <2> │

│ │кредитной организации│ счета <1> │ │ │ (руб.) │

├───┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────────────┼───────────┼─────────────┼───────┼────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────────────┴───────────┴─────────────┴───────┴────────────┘

--------------------------------

<1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

<2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

┌─────┬────────────────┬──────────────┬─────────────┬─────────┬──────────┐

│ N │ Наименование и │ Место │ Уставный │ Доля │Основание │

│ п/п │организационно- │ нахождения │ капитал <2> │ участия │ участия │

│ │ правовая форма │ организации │ (руб.) │ <3> │ <4> │

│ │организации <1> │ (адрес) │ │ │ │

├─────┼────────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────┼────────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├─────┼────────────────┼──────────────┼─────────────┼─────────┼──────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

└─────┴────────────────┴──────────────┴─────────────┴─────────┴──────────┘

--------------------------------

<1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование

организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам

организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество

акций.

<4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный

договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

┌─────┬───────────┬─────────────┬───────────────┬──────────┬─────────────┐

│ N │Вид ценной │ Лицо, │ Номинальная │ Общее │ Общая │

│ п/п │бумаги <1> │ выпустившее │ величина │количество│стоимость <2>│

│ │ │ценную бумагу│ обязательства │ │ (руб.) │

│ │ │ │ (руб.) │ │ │

├─────┼───────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────┼───────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├─────┼───────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├─────┼───────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

├─────┼───────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 4 │ │ │ │ │ │

├─────┼───────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 5 │ │ │ │ │ │

├─────┼───────────┼─────────────┼───────────────┼──────────┼─────────────┤

│ 6 │ │ │ │ │ │

└─────┴───────────┴─────────────┴───────────────┴──────────┴─────────────┘

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная

декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в

коммерческих организациях (руб.), ________________________________________

______________________.

--------------------------------

<1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

<2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из

рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

┌────┬───────────┬───────────────┬───────────────┬────────────┬──────────┐

│ N │ Вид │ Вид и сроки │ Основание │ Место │ Площадь │

│п/п │ имущества │ пользования │пользования <4>│ нахождения │ (кв. м) │

│ │ <2> │ <3> │ │ (адрес) │ │

├────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼────────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼────────────┼──────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼────────────┼──────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├────┼───────────┼───────────────┼───────────────┼────────────┼──────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└────┴───────────┴───────────────┴───────────────┴────────────┴──────────┘

--------------------------------

<1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

<2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

<3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

<4> Указываются основание пользования (договор, фактическое

предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта

5.2. Прочие обязательства <1>

┌───┬─────────────┬────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐

│ N │ Содержание │ Кредитор │ Основание │ Сумма │ Условия │

│п/п│обязательства│ (должник) │возникновения│обязательства│обязательства│

│ │ <2> │ <3> │ <4> │ <5> (руб.) │ <6> │

├───┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 2 │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤

│ 3 │ │ │ │ │ │

└───┴─────────────┴────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _______________ 20__ г. _____________________________________________

(подпись гражданского служащего области,

который представляет сведения)

__________________________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

<1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства

финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной

оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<4> Указываются основание возникновения обязательства (договор,

передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

<5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в

рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в

обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства

гарантии и поручительства.

_________________________________

 

Кондрашкин
Алексей Юрьевич

глава администрации